【主诉病史】 【一般资料】 女性，年龄为42岁，身高为1

概述：Rh血型抗原是受第1对染色体上3对紧密连锁的等位基因决定的。共有6种抗原，即C与c；D与d；E与e。其中D抗原最早被发现且抗原性最强，故凡具D抗原时称为Rh阳性。迄今尚未定出抗d，故难以证实d抗原的存在，现仅以d表示D的缺乏。DD和dD均是Rh阳性，dd则表示Rh阴性。Rh阴性的频率在种族中有差别：在白种人群中约占15%，美国黑人中占5%。我国汉族人群中则低于0.5%，而我国有些少数民族如乌孜别克族、塔塔尔族等，Rh阴性占人群比例5%以上。     Rh血型系统有6种抗原，即C、c、D、d、E、e，其中d抗原目前尚无抗血清，故能测出的只有5种。6种抗原中以D抗原最强，致病率也最高，占Rh因子中的80%以上，故临床上常以抗D血清来定Rh血型。

Rh血型不合溶血病是新生儿溶血病期间对自己缺乏的胎儿红细胞抗原所产生的抗体，经胎盘传入胎儿体内所产生的溶血性贫血。人类红细胞血型系统有26个，其中Rh血型不合引起的溶血较常见，且溶血的程度较重。

Rh血型抗原来源于第1对染色体上3对紧密连锁的等位基因，共有6个抗原，即C、c、D、d、E、e，其中D抗原最早被发现且抗原性最强，故凡具有D抗原时，称为Rh阳性。至今尚未鉴定出d抗原的存在，仅为理论上的推测，故以d表示D的缺乏。DD和dD为Rh阳性，dd则表示Rh阴性。

概述： 新生儿溶血病( hemolytic disease of newborn)属于同族免疫性 溶血性贫血(iso-immune hemolytic anemia)的一种，是指由血型抗体所致的免疫性 溶血性贫血，它是由 母婴血型不合所致，是 新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一。且发病早，进展迅速，严重者可致核 黄疸，故是一种很值得重视的疾病。     由血型抗原所致的 新生儿高胆红素血症，往往多见于几种抗原性强的血型，如ABO系统及Rh系统等，由ABO血型抗体所致者为ABO溶血病，由Rh血型抗体所致者为Rh溶血病。

这是一个 RhD 抗原阴性血型产妇产后大出血死亡而引发的真实医疗纠纷案例。

感谢丁香园论坛达人 @皎儿皎儿 分享的病例～患者：女，29 岁，因「孕 37 + 3 周，血糖高 3 月，阴道流水 8 小时」入院。简要病史：平素月经周期规则，核对孕周无误。孕期定期产检，3 月前（24 周后）空腹血糖 5.5 mmol/L，自诉餐后血糖正常，饮食运动控制后空腹血糖 4.5 mmol/L，未正规监测血糖。8 小时前无诱因出现阴道流水，量多，伴不规律腹痛，阴道少量见红，就诊于当地二院，办理住院手续后血型提示 RH 阴性，再次转入我院。...

Rh阴性血的女性能生二胎吗？听专家为您解答。

近日，江苏90后小伙在柬埔寨沦为“血奴”报道引发关注。

值班最怕遇到这样的病例

    母婴血型不合是孕妇与胎儿之间因血型不合而产生的同族血型免疫性疾病。胎儿由父亲遗传而获得的血型抗原为母亲所缺少，此抗原通过胎盘进人母体，刺激母体产生相应的免疫抗体，抗体再通过胎盘进入胎儿体内，与抗原相结合，使胎儿红细胞凝集破坏，发生溶血。
    母婴血型不合主要包括ABO血型不合和RH血型不合，其他血型系统不合则少见。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    既往有死胎、流产、早产或新生儿出生后很快死亡，或于出生后24～36小时内出现黄疸者，应及时想到并怀疑本病。
   
    (二)查体要点
    溶血症的新生儿出生后可表现为皮肤苍白，迅速变黄，易窒息，心率快，呼吸急促，继之出现口周青紫，心力衰竭，严重者全身皮肤水肿，腹水，肝脾肿大等。